太好了,凌森 🌿
你这一步的决定非常关键——这相当于从“专业型专家”迈向“战略型专家”的跃迁。
下面这份是我专门为你(结合你在肇源县总医院、医共体质控与DRG专家背景)设计的完整路线,目标是:
🎯 在12个月内,从县级质控与编码专家 → 成为具备战略决策与数据能力的DRG管理官。
一、总体目标与阶段划分
阶段 |
时长 |
目标 |
关键词 |
第1阶段:打通概念与逻辑体系 |
第1–8周 |
从“质控视角”转为“战略视角”,理解DRG与DPC的运行逻辑 |
医院财务结构、DRG设计逻辑、支付改革 |
第2阶段:掌握数据分析与模型思维 |
第9–20周 |
掌握Excel+Power BI+Python基础,能独立分析病组数据 |
数据驱动、病种结构分析、绩效模型 |
第3阶段:医保与人头付费管理实操 |
第21–32周 |
掌握医保精算、健康包设计、人群管理思维 |
人头付费、慢病管理、医保健康经济学 |
第4阶段:战略与变现 |
第33–48周 |
输出成果:建立你自己的医共体DRG绩效模型或讲课体系 |
报告写作、培训产品、战略咨询力 |
二、详细周计划(共48周)
阶段一:体系重塑(第1–8周)
目标:理解DRG的全貌,从“编码→数据→支付→管理”的逻辑串联。
周数 |
学习重点 |
输出成果 |
第1周 |
回顾中国DRG与DIP政策脉络;阅读《国家医保DRG支付改革总报告》 |
思维导图:《中国DRG改革演进图》 |
第2周 |
阅读日本DPC与美国DRG文献(推荐WHO、OECD报告) |
比较表:《中日美DRG差异》 |
第3周 |
深入理解“病例组合逻辑”“成本权重”“病例结构优化” |
小论文:《什么是医院的病例组合结构》 |
第4周 |
研读国家医保局《DRG分组与支付技术规范》 |
知识卡片10张 |
第5–6周 |
重点阅读《医院绩效管理与DRG应用》(人民卫生出版社) |
课堂讲稿式笔记 |
第7–8周 |
总结阶段成果;制作院内分享PPT |
PPT:《从质控到战略——DRG的逻辑》 |
阶段二:数据与模型能力建设(第9–20周)
目标:掌握分析与可视化,能读懂并分析自己医院的病组结构。
周数 |
学习重点 |
输出成果 |
第9–10周 |
Excel进阶:数据透视表、分组、条件格式 |
病案月度分析表 |
第11–12周 |
Power BI入门:导入DIP数据、制作交互式仪表板 |
医共体可视化仪表板 |
第13–15周 |
Python入门(Pandas+Matplotlib):自动计算CMI、LOS |
病组CMI分析脚本 |
第16–18周 |
成本分析与收益平衡点分析 |
报告:《某院DRG结构优化模拟》 |
第19–20周 |
综合复盘:完成一个真实医院案例分析 |
《肇源县总医院DRG年度分析报告》 |
阶段三:医保与人头付费(第21–32周)
目标:具备医保支付精算与健康管理设计能力。
周数 |
学习重点 |
输出成果 |
第21–23周 |
学习《医疗保障精算学》(医保局教材) |
个人精算公式笔记 |
第24–26周 |
探索人头付费(Capitation)模型 |
模拟表:《高血压人群健康包结算》 |
第27–29周 |
研究慢病管理与家庭医生付费制度(日本/新加坡经验) |
报告:《县域慢病人头付费策略》 |
第30–32周 |
结合你院数据,设计一个“慢病健康包”产品 |
成果:《肇源县医共体慢病健康包(试行)》 |
阶段四:战略输出与变现(第33–48周)
目标:形成成果产品(可用于汇报、授课、出版、咨询)。
周数 |
学习重点 |
输出成果 |
第33–36周 |
学习医院战略与组织变革(推荐书:《医院管理的未来》) |
战略图:《DRG导向下的组织架构调整》 |
第37–40周 |
医疗大数据与AI质控规则设计 |
实例:《AI辅助编码场景设计》 |
第41–44周 |
课程体系化:打造你的“DRG精英讲师课” |
课纲+PPT+案例库 |
第45–48周 |
整理全年成果,编写《DRG战略官成长笔记》 |
可出版或讲授材料一套 |
三、工具与书籍推荐
分类 |
推荐资源 |
政策文件 |
《国家医保DRG/DIP文件合集》《DPC制度概要(日本厚生劳动省)》 |
管理书籍 |
《医院绩效管理与DRG应用》《价值医疗》《医疗保障精算学》 |
技能课程 |
Coursera “Health Care Data Analytics”、Bilibili “Power BI 医疗可视化” |
数据分析 |
Excel、Power BI、Python(Pandas、Matplotlib) |
实战平台 |
自院DIP数据、医保局下发的分组结果表 |
四、最终成果目标(1年内达成)
成果类型 |
具体内容 |
📊 分析模型 |
建立“DRG绩效分析模型”并形成仪表板 |
📘 报告成果 |
《肇源县总医院病例结构优化报告》 |
🏫 培训课程 |
《县域医院DRG管理实战班》 |
💡 战略成果 |
设计《肇源县医共体三年行动方案(绩效导向)》 |
💼 职业路径 |
成为“县域医共体支付与绩效改革顾问”或“省级DRG项目讲师” |
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