第一章 走进ICD-10

第一节　ICD-10的发展、作用与版本差异

一、ICD的发展历程

1. 概念的起点：疾病分类的初衷
“ICD”是 International Classification of Diseases 的缩写，中文译作“国际疾病分类”。它起源于19世纪末，当时各国都在尝试以统一的方式统计死亡原因。

• 1893年：法国统计学家雅克·贝蒂荣（Jacques Bertillon）提出《死亡原因国际清单》，这是ICD的雏形。

• 1900年：第一版《国际死因分类》在芝加哥国际会议上通过。

• 1948年：第六版ICD首次将疾病（不仅是死因）纳入分类体系，正式命名为《国际疾病分类》（ICD-6）。

• 1975年：第九版（ICD-9）发布，开始被许多国家用于临床病案统计。

• 1990年：第十版（ICD-10）在日内瓦通过，标志着现代医学分类体系的成熟阶段。

• 2019年：第十一版（ICD-11）由世卫组织正式发布，进入数字化与语义网络时代。

👉 小结一句话：ICD 从“统计死因”发展为“描述疾病全貌”的国际医学语言。

二、ICD的主要作用

ICD 的核心功能是：

为疾病和健康相关状况提供统一的分类与编码语言，使全球医疗数据可对比、可统计、可分析。

它在医院和国家层面上有以下作用👇

💡举例说明：
如果没有ICD，不同医院对“急性心肌梗死”可能写成“AMI”、“心梗”、“急性冠脉综合征”。
但编码时都统一成 I21.9，这样数据才可汇总分析，医保系统也能识别支付。

三、ICD-10的结构与特点

ICD-10 共包含 21个章节（Chapter I–XXI），按系统与病因分类。
每个疾病都有一组字母+数字的代码（如 J18.9），形成一种“医学语言坐标系”。

主要结构特点

四、ICD-10 的国际版本与中国版本

虽然世界各国都使用 ICD-10，但在具体实施上有所差异。

📌小贴士：
我国医院目前医院常用的是《ICD-10 疾病分类与代码（国家临床版V2.0）》；而手术操作则采用《ICD-9-CM-3手术操作代码》。也有医院是走接使用医保版，少量地区用地方版本。

五、ICD-10 与 ICD-11 的差异（前瞻性认识）

💡可以这样理解：

ICD-10 是“分类语言”；
ICD-11 是“语义网络”。
未来，人工智能编码、医保自动审核，都将建立在 ICD-11 的语义逻辑之上。

六、学习与实践建议

1. 先学结构，再学规则。 熟悉ICD-10的“地图”，才能知道每个疾病归在哪一章。

2. 以实际病例为载体。 每学习一个章节，挑3个常见诊断对照编码路径。

3. 掌握版本差异。 尤其要分清中国临床版与国际原版的差别。

4. 建立索引意识。 善用字母索引、术语对照，避免“凭印象编码”。

七、小结

ICD 是全球通用的医学“语言”。
ICD-10 让疾病统计、医保支付、医疗管理走向标准化。
理解它的发展与结构，是成为一名专业编码员的第一步。

【课堂思考题】

1. ICD最早用于统计什么？

2. ICD-10 与 ICD-9 的根本区别是什么？

3. 为什么中国版ICD-10与国际版不同？

4. ICD-11的语义化特征将怎样改变编码员的工作方式？

我们下一步进入第二节《编码员在医疗流程中的角色与职责》？