疾病和有关健康问题的国际统计分类第二卷引言

关于《ICD-10 指导手册（2019版）》中文译述的声明：

原创性说明：本中文译文由 [您的姓名/署名]（高级疾病编码员/专家）基于 WHO 发布的英文原版《ICD-10 Volume 2 (2019)》进行翻译与深度校订。译文中融合了中国病案管理实践、卫生行业标准及专业术语规范，属于具有独立独创性的演绎作品。
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译者：[凌森] 日期：2026年2月1日

引言

作为《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订本（ICD-10）的第二卷。本卷包含了死因登记与疾病编码指南，并新增了大量国际疾病分类应用方面的内容以及其历史背景概述。为方便用户在使用类目表（第一卷）的同时查阅指导手册，特将本书独立成卷。有关字母索引（第三卷）的使用细节，请参见该卷的引言部分。

本书提供了 ICD 的基本概况，是死因登记与疾病编码人员的实际操作指南，同时也包含了数据展示与解读的指导原则。本手册并未涵盖ICD 应用培训内容。还需要与正式的培训课程进行补充，只有通过对大量的实操练习及讨论，才能更好地掌握。

若在使用过程中遇到难以解决的问题，应首选由地方或国家统计部门协调；如仍无法解决，再向世卫组织国际分类家族合作中心咨询（详见第一卷）。

2.疾病和有关健康问题的国际统计分类的说明

2.1 目的与适用性

疾病分类可定义为一个类目系统，根据既定标准将疾病实体（morbid entities）分派到不同的类目中。ICD 的宗旨是实现对不同国家或地区在不同时期收集的死亡和发病数据进行系统的登记、分析、解释和比较。ICD 用于将疾病及其他健康问题的诊断由文字表述转化为字母数字代码，从而便于数据的存储、检索和分析。

在实际应用中，ICD 已成为流行病学研究及诸多卫生管理用途的国际标准诊断分类。这包括分析人群的总体健康状况，以及监测疾病和其他健康问题的发病率（incidence）和患病率（prevalence）与其他变量（如受影响个体的特征和所处环境）之间的关系。需要注意的是，ICD 既不打算也不适用于为具体的临床实体（distinct clinical entities）建立索引。此外，ICD 在用于财务方面的研究（如计费或资源分配）时也存在某些局限。

ICD 可用于对多种类型的卫生和生命登记记录中所记载的疾病及其他健康问题进行分类。其最初用途是对死亡登记中的死因进行分类；随后，其范围扩展到了发病诊断。值得注意的是，虽然 ICD 主要是为具有正式诊断的疾病和损伤分类而设计的，但并非所有寻求卫生服务的问题或原因都能归入此类。因此，ICD 提供了一系列广泛的症状、体征、异常发现、主诉以及社会环境等条目，这些内容在健康记录中可以替代诊断出现（参见第一卷第十八章和第二十一章）。因此，它可用于对各种医疗记录中出现在“诊断”、“入院原因”、“所治疾病”和“咨询原因”等标题下的数据进行分类，并从中提取统计数据和其他健康状况信息。

2.2疾病和有关健康分类家族的概念：

虽然 ICD 适用于诸多领域，但它也不可能完美适配所有用户的需求。对于某些专科领域，它明显不够细；有些用户需要针对健康状况不同属性的信息。ICD也并不适用于描述作为健康维度的“功能”和“残疾”，不能完整包括的医疗干预措施或就诊原因（reasons for encounter）。

1989 年 ICD-10 国际会议已经为开发健康分类家族奠定的基础，（参见第一卷《第十次修订版国际会议报告》第六节）。近年来，通过 ICD 的应用以及世卫组织（WHO）相关健康分类的发展，“家族”这一概念得到了进一步深化。目前，“家族”是指一套完整的分类产品，它们具有相似的特征，既可以单独使用，也可以联合使用，给用户提供健康和保健系统不同方面的信息。

例如，ICD 作为参考分类，主要用于获取死亡和发病信息。而健康领域的其他方面，如功能和残疾，现已共同纳入《国际功能、残疾和健康分类》（ICF）。总之，世卫组织国际分类家族（WHO-FIC）旨在提供一个与健康和卫生管理相关的各信息维度的概念框架。通过这种方式，它们建立了一种共同语言，以改善沟通，并允许在不同国家、不同医疗学科、不同服务机构以及不同时间之间进行数据比较。世界卫生组织和 WHO-FIC 网络致力于构建分类家族，使其基于严谨的科学和分类学原则，具备文化适应性和国际适用性，并专注于健康的多元维度，从而满足不同用户的需求。

世卫组织国际分类家族（WHO-FIC）力求作为国际标准框架，为卫生信息系统提供基石。图 1 展示了 WHO-FIC 中的分类类型。

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