人体解剖学是一门古老经典的医学基础课，是研究正常人体形态结构的科学，属于形态学。我国人体解剖学的分科有多种方法，通常分为系统解剖学和局部解剖学。根据各个专业需求的不同又可分为外科解剖学、X线解剖学、断层解剖学、神经解剖学、运动解剖学和艺术解剖学等。
人体标准解剖学姿势是指身体直立，面向前方，两眼平视正前方，双足并拢，足尖向前，双上肢下垂于躯干的两侧，掌心向前。描述人体任何结构均要以此姿势为标准，这在临床医生书写患者的病案信息时尤为重要。
人体解剖学里对人体各个结构的描述均指正常状态，在统计学上占极大多数。人群中除了正常状态，还有变异和异常的存在。
第一节 运动系统
一、躯干骨及其连结
(一)躯干骨
躯干骨包括椎骨、胸骨和肋三部分，借骨连接参与构成脊柱和胸廓。
1.椎骨在未成年前有32~34块，即颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎5块和尾椎3~5块。青春期后5块骶椎合成1块骶骨，在30~40岁尾椎才融合成尾骨。
(1)椎骨的一般形态：椎骨为不规则骨，每一椎骨均由椎体和椎弓两部分组成。
1)椎体：位于椎骨的前方，呈矮圆柱形，是椎骨承重的主要部分。
2)椎弓：是附在椎体后方的弓状骨板，与椎体围成椎孔。所有椎骨相连，椎孔则形成椎管，以容纳保护脊髓。椎弓与椎体相接的部分较细，称椎弓根，其上下各有一切迹，相邻椎骨的上、下切迹围成椎间孔，有脊神经和血管通过。椎弓的后部称椎弓板。从椎弓板上发出7个突起：即正中向后的称棘突，向两侧突出的称横突，还有两侧向上的上关节突和向下的下关节突。
(2)各部椎骨的特点
1)颈椎：7块颈椎的横突上均有一孔称横突孔，其中有椎动脉和椎静脉通过。棘突末端分叉(第1、7颈椎除外),椎体相对较小，椎孔相对较大，呈三角形。
第1颈椎(又称寰椎):呈环形，由前弓、后弓和两个侧块构成，无椎体、棘突和关节突，侧块上面有关节凹，与枕髁形成寰枕关节。
第2颈椎(又称枢椎):在椎体上方伸出一个突起称齿突，与寰椎相关节。
第7颈椎(又称隆椎):我国古书上称大椎，它的棘突特别长，不分叉，体表易触摸，是确定下位椎骨的体表标志。
2)胸椎：由于胸椎两侧与肋骨相接，故椎体两侧的上、下和横突末端均有小的关节面。棘突细长并向后下方倾斜，椎体小，似心形，椎孔也较小，呈圆形。
3)腰椎：椎体最大，椎孔大，呈三角形，棘突宽大，呈板状以矢状位后伸。
- 骶骨 由5块分离的骶椎融合而成，呈三角形，底在上，尖在下。底的前缘突出称骶骨岬；骶骨的外侧有耳状面，与髋骨的耳状面形成关节；骶骨前面光滑凹陷，可见4对骶前孔；背面粗糙隆突，中线处有棘突融合而成的骶正中嵴，两侧有与骶前孔相通的骶后孔；骶正中嵴下方有形状不整齐的骶管裂孔，此孔两侧有明显的骶角，临床以它为标志进行骶管麻醉。裂孔向上通骶管。
3.尾骨 由3~5块退化的尾椎融合而成。
4.肋 由肋骨和肋软骨构成，共12对。上7对肋软骨前端都与胸骨相连，称为真肋；第8~10肋软骨前端逐个与其上一条肋软骨相连，称为假肋，形成肋弓；第11～~12肋前端游离，称为浮肋。肋骨一般细长，呈弓形，可分为前端、后端和体三部分。后端稍膨大称肋头，与胸椎椎体侧面相关节，肋头外侧稍细的部分称肋颈，在转向前方为肋体，颈与体结合处的后面突起叫肋结节，有关节面与胸椎横突肋凹相关节。肋体下缘内面有容纳神经血管经过的肋沟。
5.胸骨 位于胸前正中，可从体表触及，从上向下由胸骨柄、胸骨体和剑突组成。胸骨柄上缘有3个凹陷，中部的称颈静脉切迹，外侧的与锁骨相关节称锁切迹。柄体相连处稍向前突成为胸骨角，从体表可触及，两侧接第2肋，是计数肋骨的体表标志。胸骨体扁而长两侧有第2~7肋软骨相连接的切迹。剑突窄而薄，中部常有一孔，末端游离。
(二)躯干骨连结
1.脊柱 由24块椎骨、I块骶骨、1块尾骨借软骨、韧带和关节连接而成。
(1)脊柱的连接
1)椎间盘：连于相邻两椎体之间的纤维软骨盘。椎间盘由周围部的纤维环和中央部的髓核组成，坚韧而富有弹性，可缓冲外力对脊柱的震动。在脊柱负重情况下猛然屈转或慢性劳损时，有可能引起纤维环破裂，髓核易向后外脱出突人椎管或椎间孔，压迫相邻的脊髓或脊神经，引起腰、腿痛，临床称椎间盘突出症，常发生在第2~5腰椎之间。
2)韧带：①前纵韧带：贯穿于椎体和椎间盘前面的纵长韧带，有防止脊柱过度后伸的作用；②后纵韧带：贯穿于椎体和椎间盘后面的纵长韧带，参与构成椎管前壁；③黄韧带：为连接相邻椎弓板之间的短韧带，由黄色的弹性纤维构成，参与围成椎管；④棘间韧带：为连于相邻棘突之间的短韧带；⑤棘上韧带：为附着于胸、腰、骶椎各棘突尖端的纵长韧带，附着于颈椎棘突的三角形板状韧带称项韧带。
3)关节：①关节突关节：由相邻椎骨上、下关节突的关节面构成，每个关节突关节仅能作轻微滑动，但众多的关节突关节致使整个脊柱运动幅度很大；②寰枕关节：由寰椎的上关节凹与枕骨的枕髁构成，可使头作俯仰和侧屈运动；③寰枢关节：由齿突和寰椎关节面构成，可带动头部做旋转运动。
(2)脊柱的整体观和运动
1)脊柱前面观：自上而下椎体逐渐增宽，自第2骶椎以下因不承重又逐渐变小。
2)脊柱后面观：可见棘突纵列形成的纵嵴。颈椎棘突短而分叉近水平位；胸椎棘突细长，呈叠瓦状斜向后方；腰椎棘突呈板状，水平伸向后方，且棘突间隙较宽，适合腰椎穿刺。
3)脊柱侧面观：可见4个生理性弯曲，分别为颈曲、胸曲、腰曲和骶曲。其中颈曲和腰曲凸向前，胸曲和骶曲凸向后。
4)脊柱的运动：脊柱具有支持、保护和运动等功能。相邻两椎骨间的活动很有限，但整个脊柱的活动度却很大。脊柱可作屈、伸、侧屈、旋转和环转等运动，其中颈部和腰部的运动幅度较大，故损伤也较为常见。
2.胸廓由12块胸椎、12对肋、1块胸骨和它们之间的连结共同构成。
(1)胸廓的整体观：呈上窄下宽、前后略扁的圆锥形，容纳胸腔脏器。胸廓上口较小，由胸骨柄上缘、第1肋和第1胸椎体围成。胸廓下口宽而不整，由第12胸椎、第11及第12肋前端、肋弓和剑突围成。两侧肋弓之间的夹角称胸骨下角。剑突与肋弓之间的夹角称剑肋角，左剑肋角是心包穿刺的常选部位。相邻两肋之间的间隙称肋间隙。
胸廓的形状与年龄、性别和健康状况有关。新生儿胸廓呈桶状，肋平举。女性胸廓较小，短而圆。老年胸廓下塌，变扁变长。佝偻病患儿的胸廓前后径增大，胸骨向前突出形成“鸡胸”。肺气肿患者的胸廓各径线都增大，形成“桶状胸”。
(2)胸廓的运动：胸廓除支持和保护胸腔脏器外，主要参与呼吸运动。在吸气时，肋前端上举，胸骨上升，胸廓前后径和横径均加大，胸腔容积增大；呼气时，在重力和胸廓弹性的作用下自然回位，胸腔容积缩小。
二、四肢骨及其连结
(一)上肢骨及其连结
1.上肢骨包括锁骨、肩胛骨、肱骨、尺骨、桡骨和手骨。
(1)锁骨：位于颈部和胸部之间，全长均可在体表摸到。锁骨呈”～”形，上面平滑，下面粗糙，分一体两端。内侧端粗大称胸骨端，与胸骨柄构成胸锁关节。外侧端扁平称肩峰端，与肩峰相关节。锁骨体有两个弯曲，内侧2/3凸向前，外侧1/3凸向后。锁骨的外、中1/3交界处较细，骨折易发生于此处。
(2)肩胛骨：位于胸廓后外侧，为一三角形扁骨。分两个面、三个缘和三个角。前面为一大而浅的窝称肩胛下窝，后面上方有一向外上方突出的骨嵴称肩胛冈，冈的外侧端扁平称肩峰，是肩部的最高点。冈的上、下各有一窝，分别称冈上窝和冈下窝。内侧缘对向脊柱。外侧缘较厚，对向腋窝。上缘最短，其外侧向前伸出一指状突起称喙突。上角在内上方，与第2肋相对应；下角对应第7肋，易于摸到，是确定肋骨序数的体表标志。外侧角膨大，有一梨形的关节面称关节盂，与肱骨头形成肩关节。
(3)肱骨：位于上臂，是典型的长骨，分一体和两端。
1)上端：有朝向后内上方的半球形肱骨头，上端向外侧的突起称大结节；向前突出的称小结节。上端与肱骨体交界处称外科颈，此处易发生骨折。
2)肱骨体：外侧面中部有一“V”形隆起的粗糙面称三角肌粗隆，这是三角肌的附着处。在粗隆的后内侧有一螺旋状浅沟称桡神经沟，桡神经紧贴沟中经过，因而此段骨折，易损伤桡神经。
3)下端：略向前弯曲，前后扁、左右宽，末端有两个关节面，内侧的形如滑车称肱骨滑车；外侧小，呈球形，称肱骨小头。滑车的后上方有一个大窝称鹰嘴窝。下端两侧各有一突起，分别称内上髁和外上髁，二者易于摸到。内上髁后面有尺神经沟，其中有尺神经经过。
(4)尺骨：位于前臂的内侧。上端大、下端小，中部为尺骨体。上端有两个朝前的明显突起，上方大者称鹰嘴，下方小者称冠突，二者间的半月形关节面称滑车切迹，它与肱骨滑车相关节。鹰嘴向后的突起是上肢的重要体表标志。在滑车切迹的下外侧有一小关节面称桡切迹。尺骨体后面全长可被摸到。下端有球形的尺骨头，其后内侧有向下的突起称茎突，此突形成腕部后内侧的明显突起，是重要的体表标志。
(5)桡骨：位于前臂的外侧，上端小，下端大，中部为桡骨体。上端有扁圆形的桡骨头，头上面有关节凹，它与肱骨小头相关节。桡骨体呈三棱柱状。下端略向前弯曲，左右较宽。下面有腕关节面，它与腕骨形成桡腕关节。下端外侧向下突出的部分称茎突，是重要的体表标志。
(6)手骨：有8块腕骨、5块掌骨和14节指骨。
1)腕骨：均属短骨，分近侧和远侧两列，由桡侧向尺侧排列，近侧列依次为手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨，远侧列依次为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。
2)掌骨：属长骨，从外侧向内侧依次排列为第1~5掌骨。
3)指骨：属长骨，除拇指两节外，其余均3节。由上向下依次称近节指骨、中节指骨和远节指骨。
2.上肢骨连结
(1)肩关节：由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成。肱骨头的关节面较大，关节盂的面积仅为关节头的1/3或1/4,因此，肱骨头的运动幅度较大。关节囊薄而松弛，肩关节为全身最灵活的球窝关节，可作屈、伸、收、展、旋转及环转运动。
(2)肘关节：由肱尺、肱桡和桡尺近侧三组关节包于一个关节囊内构成，故称为复关节。其中肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成肱尺关节，是肘关节的主体部分；肱骨小头与桡骨头构成肱桡关节；桡骨头与尺骨的桡骨切迹构成桡尺近侧关节。关节囊前后松弛薄弱，两侧紧张增厚形成侧副韧带。肘关节可作屈、伸运动。
(3)桡腕关节：由桡骨下端的腕关节面和关节盘的下面形成关节窝，与舟、月、三角骨的近侧关节面联合组成的关节头共同构成。关节囊薄而松弛，附着于关节面的边缘，周围有韧带增强。桡腕关节可作屈、伸、收、展以及环转运动。
(二)下肢骨及其连结
1.下肢骨 下肢骨包括髋骨、股骨、髌骨、胫骨、腓骨和足骨。
(1)髋骨：由髂骨、耻骨和坐骨组成，15岁前三骨之间由软骨连接，成年后软骨逐渐骨化，三骨体融合于一大而深的窝，称髋臼。髋臼内有一半月形关节面，与股骨头形成髋关节，髋臼下缘缺损处称髋臼切迹。
1)髂骨：位于髋骨的后上部，分体和翼两部分。髂骨体构成髋臼的上部，肥厚粗壮。髂骨翼在体的上方，为宽阔的骨板，中部较薄，上缘称髂嵴。髂嵴的前、中1/3交界处向外侧突出称髂结节，它是一个重要骨性标志，临床常在此处进行骨髓穿刺。两侧髂嵴最高点的连线，一般乎对第4腰椎棘突，是计数椎骨的标志，临床上腰椎穿刺或麻醉多用此法定位。髂骨翼内面平滑稍凹称髂窝，其下界为突出的弓状线，弓状线前端有一隆起称髂耻隆起，髂窝的后部粗糙称耳状面，与骶骨耳状面形成骶髂关节。
2)耻骨：位于髋骨前下部，分体和上、下两支。耻骨体较肥厚，从体向前内延伸为耻骨上支，后下为耻骨下支，两支转弯处内侧有一椭圆形的粗糙面，称耻骨联合面。
3)坐骨：位于髋骨后下部，分体和支两部分。坐骨体构成髋臼的后下部，肥厚粗壮，体向前延续为坐骨支，其后下为粗大的坐骨结节。
(2)股骨：位于股部，是人体最粗最长的长骨，可分上、下两端和一体。
上端内上方的半球状膨大称股骨头，其中部稍下方的小凹陷称股骨头凹，股骨头韧带附于此凹。头下缩细部称股骨颈，颈与体的夹角称颈干角。股骨体粗壮，圆柱形，其后方纵行的骨嵴称粗线，向上延续为粗糙的突起称臀肌粗隆，向下逐渐分离，其间三角形有肌附着的面称腘面。
下端向两侧膨大并向后弯曲形成内侧髁和外侧髁，两髁之间的深窝称髁间窝，两髁侧面上方分别有突出的内上髁和外上髁，在体表易于摸到，是重要的体表标志。
(3)髌骨：位于膝关节前方，是全身最大的籽骨，略呈三角形，股四头肌腱包于它的前面，参与构成膝关节。
(4)胫骨：位于小腿内侧，是典型的长骨，分一体和两端。上端粗大，形成与股骨内、外侧髁相对应的内侧髁和外侧髁，两髁之间有向上的隆起称髁间隆起，上端前面有一粗糙的隆起，称为胫骨粗隆，在体表易于摸到。胫骨体呈三棱柱形。下端下面为下关节面，其内侧向下突出的部分称内踝，是重要的体表标志，下端的外侧面有腓切迹，与腓骨下端相连。
(5)腓骨：位于小腿部的后外侧，细而长。上端膨大称腓骨头，其前内侧的关节面与胫骨相关节。下端膨大部称外踝，其内侧有外踝关节面，参与形成踝关节。
(6)足骨：由7块跗骨、5块跖骨和14块趾骨组成。
1)跗骨：位于足骨的近侧部，属于短骨，共7块，可分为三列，即近侧列相叠的距骨和跟骨，中间列的舟骨，远侧列的第1~3楔骨和骰骨。
2)跖骨：共5块，由内侧向外侧依次称第1至第5跖骨。
3)趾骨：共14块，形状和排列与指骨相似，但都较短小。
2.下肢骨连结
(1)骨盆：由骶骨、尾骨和左右髋骨及其韧带连接而成。骨盆被斜行的界线分为两部分：界线以上叫大骨盆，界线以下叫小骨盆。成年男女骨盆有着显著的差异，女性骨盆全形短而宽阔，上口为圆形，较宽大，下口的各径(矢状径和横径)均较男性者大，与其承担妊娠和分娩功能相适应。
(2)髋关节：由股骨头与髋臼构成。在髋臼的边缘有关节盂缘附着，加深了关节窝。关节囊厚而坚韧，股骨颈的前面完全被包在囊内，而后面有一部分处于关节囊外，所以股骨颈骨折时，根据其骨折部位而有囊内、囊外和混合性骨折之分。髋关节周围有韧带加强，主要是前面的髂股韧带，长而坚韧，可限制大腿过度后伸，对维持直立姿势具有重要意义。髋关节能作屈伸、收展、旋转及环转运动。由于股骨头深嵌在髋臼中，髋臼又有关节盂缘加深，故运动范围较小。加之关节囊厚，限制关节运动幅度的韧带坚韧有力，因此，与肩关节相比，该关节的稳固性强。
(3)膝关节：由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成，为人体最大且构造最复杂的关节，损伤机会亦较多。关节囊较薄而松弛，附着于各骨关节软骨的周缘。关节囊的周围有韧带加固。前方的叫髌韧带，是股四头肌肌腱的延续(髌骨为该肌腱内的籽骨),从髌骨下端延伸至胫骨粗隆，在髌韧带的两侧，有髌内、外侧支持带，关节囊后方有腘斜韧带加强，内侧有胫侧副韧带，外侧为腓侧副韧带。关节囊的滑膜层广阔，在髌上缘，滑膜向上方呈囊状膨出约4cm,称为髌上囊。在股骨、胫骨关节面之间，垫有由纤维软骨构成的半月板。半月板的外缘较厚，与关节囊紧密相连，内缘薄而游离；上面略凹陷，对向股骨髁，下面平坦，朝向胫骨髁。内侧半月板大而较薄，呈”C”形，外侧半月板较小，呈环形，半月板使关节头和关节窝更加适应，也增加了运动的灵活性，由于具有一定的弹性，还能缓冲重力，起着保护关节面的作用。膝关节内有两条交叉韧带，前交叉韧带有限制胫骨前移的作用。后交叉韧带具有限制胫骨后移的作用。膝关节可作屈伸运动，在半屈膝位时，小腿可做旋转运动。
(4)踝关节：由胫、腓骨下端的关节面与距骨滑车构成，故又名距小腿关节。关节囊前后较薄，两侧较厚，并有韧带加强，外侧韧带较内侧韧带薄弱，故足过度内翻会引起扭伤。踝关节可作背屈及跖屈运动。足尖向上，足与小腿间的角度小于90°称为背屈，反之称为跖屈。
三、颅骨及其连结
成人颅骨共23块。除下颌骨和舌骨外，各颅骨相互连成一个整体，对脑和感觉器官起保护和支持作用。颅骨分为脑颅骨和面颅骨两部分。脑颅骨有8块，围成颅腔，容纳脑，即前方突出的额骨，头顶两侧各一块顶骨，后方突出的枕骨，两耳处各一块颞骨，下方颅底中部有一块形如蝴蝶的蝶骨，其前方有筛骨。面颅骨有15块，构成面部支架，容纳感觉器官，即下方的下颌骨，上方的一对称上颌骨，紧靠上颌骨后方各有一块腭骨，两上颌骨之间有形成鼻背的一对鼻骨，两上颌骨外上方各有一块额骨，它形成面的颧部。鼻腔正中有一块犁骨，鼻腔外侧壁下方有下鼻甲。两眶内侧壁各有一块小的泪骨。此外，还有位于颈部上方游离的一块舌骨。
(一)颅上面观
颅的上面称颅顶，有呈工字形的三条缝。前方的称冠状缝，位于额骨与顶骨之间；位于正中两顶骨之间的称矢状缝；后方顶骨与枕骨之间的称人字缝。这些缝一般在40岁以后逐渐融合。
(二)颅侧面观
颅的侧面中部有外耳门，向内通外耳道，自外耳门向前有一骨梁称颧弓，外耳门后方向下的突起称乳突，二者均为颅骨的重要体表标志。颧弓之上大而浅的凹陷为颞窝，颞窝内额骨、顶骨、颞骨和蝶骨四骨相交于翼点，此点是一个“H”形区域，此处骨质最薄，内临脑膜中动脉前支，此区的外伤或骨折，容易损伤该血管引起颅内出血而危及生命。
(三)颅前面观
颅的前面，中部有一对容纳眼球的眶和位于其间的骨性鼻腔。
1.眶为四面锥形腔，后方的眶尖有视神经管与颅中窝相通；前方的眶底称眶口；上、下缘分别称眶上缘与眶下缘，眶上缘的中、内1/3交界处有眶上孔或眶上切迹，有血管和神经通过。眶有四个壁：内侧壁前下部有泪囊窝，此窝向下经鼻泪管通向鼻腔；上壁前部外侧面有一容纳泪腺的泪腺窝；下壁中部有眶下沟；外侧壁最厚，上壁与外侧壁之间的后方为眶上裂，下壁与外侧壁之间为眶下裂；眶上、下裂均有血管和神经通过。
2.骨性鼻腔正中有骨鼻中隔，将鼻腔分为左、右两部分，前方共同的开口称梨状孔，后方有两个鼻后孔。鼻腔外侧壁自上而下有3个突起，分别称上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。各自的下方为鼻道，分别称上鼻道、中鼻道和下鼻道。鼻泪管开口于下鼻道。此外，鼻道内有鼻旁窦的开口。
鼻旁窦又称副鼻窦，是与鼻腔相通的含气空腔，包括上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦，对发音共鸣和减轻颅骨重量起一定的作用。
(四)颅底外面观
颅底外面的后部正中有一大孔称枕骨大孔，其两侧有隆起的枕髁，它和寰椎的上关节面形成寰枕关节。髁的前方有一边缘不整的孔称破裂孔，髁的前外侧有一孔称颈静脉孔，在颈静脉孔前方有颈动脉管。在乳突前内侧有一尖锐的茎突，它与乳突间有一小孔称茎乳孔；孔内为面神经管。枕髁根部有一向前外方开口的舌下神经管外口。茎突的前外侧有明显的关节窝称下颌窝，窝前的突起称关节结节。颅底外面后部正中的突起称枕外隆凸。颅底外面前部上颌牙齿围绕的部分称骨腭。
(五)颅底内面观
颅底内面由前向后分为3个窝：①颅前窝，其正中有一向上的突起称鸡冠，其两侧的水平骨板上有许多小孔称筛孔。②颅中窝，中央呈马鞍形的结构为蝶鞍，正中有一容纳垂体的垂体窝。垂体窝两侧由前向后依次有眶上裂、圆孔、卵圆孔和棘孔。卵圆孔和棘孔的后方有一三棱锥状骨突为颞骨岩部。在颅中窝外侧的鼓室上方有一层薄骨片称鼓室盖。③颅后窝，位置最低，容纳小脑和脑干。中央有枕骨大孔，孔前方的斜面称斜坡，孔后上方有一十字形隆起称枕内隆凸，此凸向两侧有横窦沟，此沟弯向前下呈S形，称乙状窦沟，再经颈静脉孔出颅。
(六)新生儿颅骨的特征及其生后变化
新生儿颅骨的高度与身高比较，相对较大，约为身高的1/4,而成年人约占1/7。面颅小，脑颅大。骨与骨间尚有一定的间隙，由结缔组织膜封闭称为颅囟，其中较大的位于矢状缝前后，分别称前囟和后囟；前囟一般于一岁半左右闭合，后囟于生后不久即闭合。
(七)颅骨的连结
1.直接连接 颅骨各骨之间借缝、软骨或骨性连结，彼此结合牢固。
2.颞下颌关节 由下颌头和颞骨的下颌窝组成，关节囊比较松弛，关节囊的外侧有韧带加强，关节腔内有关节盘。颞下颌关节属于联合关节。两侧同时运动可使下颌骨上提、下降、前进、后退以及侧方运动。
四、肌
根据构造不同；肌可分为平滑肌、心肌和骨骼肌。平滑肌主要分布于内脏的中空器官及血管壁；心肌为构成心壁的主要部分；骨骼肌主要附着于骨骼，是运动系统的动力部分。本节叙述骨骼肌。
(一)肌的形态和构造
骨骼肌包括肌腹和肌腱两部分。肌腹主要由肌纤维(即肌细胞)组成，色红而柔软，可收缩。肌腱主要由平行致密的胶原纤维束构成，色白、强韧而无收缩功能，位于肌腹的两端。肌借腱附着于骨骼。肌的形态多样，可分为长肌、短肌、扁肌和轮匝肌四种。
(二)辅助结构
肌周围的结缔组织，在肌活动的影响下，转化成某些辅助结构，具有保护和协助肌活动的作用。
1.筋膜
(1)浅筋膜：位于真皮之下，亦称皮下筋膜，包被身体各部分，由疏松结缔组织构成，内含浅动脉、浅静脉、皮神经、淋巴管和脂肪组织等。
(2)深筋膜：又称固有筋膜，位于浅筋膜的深面，由致密结缔组织构成，它包裹肌、肌群和体壁以及血管、神经等，遍布全身且互相连续。深筋膜包绕肌群形成筋膜鞘，包绕血管、神经形成血管神经鞘。
2.滑膜囊
为封闭的结缔组织小囊，形扁壁薄，内含滑液，多存在于腱与骨面接触处，以减少两者间的摩擦。
3.腱鞘
手、足部的一些长肌腱，活动性大，腱鞘包套在这些长肌腱的表面，可保持腱的位置和减少运动时与骨面的摩擦。
(三)全身骨骼肌的配布概况
根据配布部位，全身骨骼肌可分为头颈肌、躯干肌和四肢肌。
1.头颈肌
(1)头肌：分为表情肌和咀嚼肌。
1)表情肌：属于皮肌，大都配布在口、眼、鼻周围。收缩时牵拉面部皮肤，做出喜、怒、哀、乐等各种表情活动。
2)咀嚼肌：包括咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌，位于颞下颌关节的周围。
(2)颈肌：分为颈浅肌群、舌骨上、下肌群和颈深肌群。颈浅肌群包括颈阔肌和胸锁乳突肌，前者位于颈部浅筋膜中，后者斜列于颈部两侧。舌骨上肌群位于舌骨和下颌骨之间，舌骨下肌群位于舌骨与胸骨之间，颈深肌群位于颈椎两侧。
2.躯干肌可分为背肌、胸肌、膈和腹肌。
(1)背肌：位于躯干后面，分浅、深两群。浅群主要有斜方肌和背阔肌；斜方肌位于颈部和背上部，背阔肌位于背下部，深群主要有骶棘肌，纵列于脊柱两侧。
(2)胸肌：主要有胸大肌、胸小肌、肋间内肌和肋间外肌，均参与呼吸。胸大肌位于胸廓的前上部，胸小肌位于胸大肌深面，肋间外肌位于各肋间隙的浅层，肋间内肌位于肋间外肌的深面。
(3)膈：位于胸腔与腹腔之间，呈穹窿状。膈是重要的呼吸肌，收缩时膈顶下降，胸腔扩大，助吸气；舒张时恢复原位，胸腔容积缩小，助呼气。膈与腹肌同时收缩则增加腹压，可协助排便、分娩和呕吐等活动。膈上有三个裂孔：①主动脉孔，有主动脉和胸导管通过；②食管裂孔，有食管和迷走神经通过；③腔静脉孔，有下腔静脉通过。
(4)腹肌：位于胸廓下缘与骨盆上缘之间，构成腹壁。其中腹直肌位于腹前壁正中线两侧，腹外斜肌位于腹侧壁浅层，腹内斜肌位于腹外斜肌深面，腹横肌位于腹内斜肌的深面。腹肌同时收缩可增加腹压，协助排便、分娩和呕吐等动作。
3.四肢肌分为上肢肌和下肢肌。
(1)上肢肌：分为上肢带肌、上臂肌、前臂肌和手肌。
1)上肢带肌：配布于肩关节周围，可运动肩关节。主要的上肢带肌有三角肌。
2)上臂肌：主要运动肘关节，分为前、后两群。前群为屈肌，主要有肱二头肌、肱肌；后群为伸肌，主要有肱三头肌。
3)前臂肌：位于桡骨和尺骨周围。分为前、后两群，前群为屈肌群，后群为伸肌群。前臂肌的肌腹多在前臂上半部，向下形成细长的腱，并跨过两个以上的关节。主要作用于肘关节、腕关节和手关节。
4)手肌：位于手的掌面，肌短小。主要作用为运动手指。人类手指的运动灵巧多样，除一般屈伸和收展外，还有对掌运动。位于桡侧的手肌在手掌的拇指侧形成一隆起，称大鱼际，可运动拇指。位于尺侧的手肌，在手掌小指侧形成一小隆起，称小鱼际，可运动小指。
(2)下肢肌：分为髋肌、大腿肌、小腿肌和足肌。
1)髋肌：配布于髋关节周围，运动髋关节。分为前、后两群，前群为屈肌，主要有髂腰肌；后群为伸肌，主要有臀大肌、臀中肌和臀小肌。
2)大腿肌：位于股骨周围、可分为前群、后群和内侧群。前群为屈肌，有缝匠肌和股四头肌，缝匠肌主要作用是屈小腿，股四头肌主要作用是伸小腿；后群为伸肌，有股二头肌、半腱肌和半膜肌，主要作用是伸大腿和屈小腿；内侧群为内收肌，有大收肌和长收肌。
3)小腿肌：可分为前群、外侧群和后群。前群位于胫骨、腓骨和骨间膜的前面。为伸(足背屈)踝关节肌和伸趾肌；外侧群位于腓骨的外侧，为足的外翻肌；后群位于胫骨、腓骨和骨间膜的后面，为屈膝、屈踝关节和屈趾肌。其中小腿三头肌由腓肠肌和比目鱼肌组成，二肌合并后以粗大的跟腱止于跟骨结节，是踝关节的有力屈肌，对于走路、跑、跳和维持人的站立姿势起着十分重要的作用。
4)足肌：主要位于足底，配布情况与手掌肌相似，主要作用是运动足趾和维持足弓。
第二节 呼吸系统
呼吸系统由呼吸道和肺两部分组成。呼吸道包括鼻、咽、喉、气管和主支气管，临床上将鼻、咽、喉称为上呼吸道，气管和主支气管称为下呼吸道。肺主要由肺泡和肺内各级支气管及肺间质构成。呼吸系统的主要功能是进行气体交换，此外，还有发音、嗅觉、神经内分泌、协助静脉血回流入心和参与体内某些物质代谢等功能。
一、鼻、气管
(一)鼻
鼻是呼吸道的起始部，也是嗅觉器官。它分为外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分。
1.鼻腔以骨和软骨为基础，内面覆以黏膜和皮肤。鼻腔被鼻中隔分为左、右两腔。鼻中隔由犁骨、筛骨垂直板和鼻中隔软骨等覆以黏膜而成。鼻中隔前下部有一易出血区(Little区),此区血管丰富而表浅，受外伤或干燥空气刺激，血管易破裂而出血。
鼻腔外侧壁自上而下有上、中、下三个鼻甲凸向鼻腔，三个鼻甲的下方各有一裂隙，分别称上鼻道、中鼻道和下鼻道。在上鼻甲的后上方与鼻腔顶壁间有一凹陷称蝶筛隐窝。下鼻道前部有鼻泪管的开口。
鼻黏膜按其生理功能分为嗅区与呼吸区。嗅区位于上鼻甲及与其相对应的鼻中隔以上的黏膜，活体呈苍白或淡黄色，内含有嗅细胞，具有嗅觉功能。呼吸区为嗅区以外的部分，活体呈淡红色，其特征是黏膜内含丰富的血管及鼻腺上皮有纤毛，可净化空气并提高吸入空气的温度和湿度。
2.鼻旁窦由骨性鼻旁实衬以黏膜而成，能调节吸人空气的温湿度，对发音起共鸣作用。鼻旁窦共4对，即上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦，分别位于同名的颅骨内。上颌窦、额窦、前筛窦和中筛窦都开口于中鼻道；后筛窦开口于上鼻道；蝶窦开口于蝶筛隐窝。由于鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相延续，故鼻腔炎症易引起鼻旁窦发炎。上颌窦是鼻窦中最大的一对，因窦口高于窦底，引流不畅，故临床上鼻旁窦的炎症中以上颌窦炎为多见。
(二)气管与主支气管
1.气管位于食管前方，上接环状软骨，经颈部正中，下行入胸腔，在胸骨角平面分为左、右主支气管，分叉处称气管杈。气管由16～20个”C”字形的气管软骨环以及连接各环之间的平滑肌和结缔组织构成，气管内面衬有黏膜。气管环后壁缺口由纤维组织膜封闭，称膜壁。根据气管的行程与位置，可分为颈部和胸部。临床上常在第3~5气管软骨环处进行气管切开术。
2.主支气管指由气管分出的一级支气管，即左、右主支气管。左主支气管细而长，平均4~5cm,走行较倾斜，经左肺门人左肺；右主支气管粗而短，平均2～3cm,走行较陡直，经右肺门人右肺。故临床上气管内异物多坠入右主支气管。
二、肺、胸膜
(一)肺的位置和形态
肺位于胸腔内，纵隔两侧，左右各一。由于膈的右侧较左侧为高，以及心位置偏左，故右肺较宽短，左肺较狭长。
幼儿肺呈淡红色，随着年龄增长，吸入空气中的尘埃沉积增多，肺的颜色逐渐变为灰暗或蓝黑色。肺质软，呈海绵状，富有弹性，内含空气，比重小于1。
肺形似圆锥形，具有一尖、一底、二面和三缘。肺尖呈钝圆形，经胸廓上口突至颈根部，高出锁骨内侧1/3上方2~3cm。肺底位于膈上面，向上凹，故又称膈面。肋面隆凸，邻接肋和肋间肌。内侧面邻贴纵隔，亦称纵隔面，此面中部凹陷处，称肺门，是主支气管、肺动脉、肺静脉、淋巴管和神经等进出之处。进出肺门的结构被结缔组织包绕，构成肺根。肺的前缘薄锐，左肺前缘下部有心切迹，切迹下方的舌状突起，称左肺小舌。肺的后缘圆钝，肺的下缘亦较薄锐。
左肺由从后上斜向前下的一条斜裂分为上、下二叶。右肺除斜裂外，还有一条近于水平方向的水平裂，将右肺分为上叶、中叶和下叶。
(二)肺内支气管和支气管肺段
左、右主支气管分为肺叶支气管，进入肺叶。肺叶支气管在各肺叶内再分为肺段支气管，并在肺内反复分支，呈树枝状，称支气管树。每一肺段支气管及其所属的肺组织，称支气管肺段。各肺段呈圆锥形，其尖朝向肺门，底朝向肺表面。
按照肺段支气管的分支分布，左、右肺各分为10个肺段。左肺上叶的尖段和后段常合为尖后段；下叶的内侧底段与前底段常合为内前底段，因此左肺也可分为8个肺段。当肺段支气管阻塞时，此段的空气进出受阻。根据这些特点，临床上可作定位诊断或作肺段切除术。现将两侧肺段的名称和通用的编号见图6-1。
(三)胸膜
1.胸腔、胸膜与胸膜腔的概念
(1)胸腔：由胸廓与膈围成，上界为胸廓上口，与颈部通连；下界借膈与腹腔分隔。胸腔内可分为三部分，即左、右两侧为胸膜腔和肺，中间为纵隔。
(2)胸膜：是一层薄而光滑的浆膜，可分为互相移行的脏胸膜与壁胸膜两部分。脏胸膜紧贴肺表面；壁胸膜贴附于胸壁内面、膈上面和纵隔表面。
(3)胸膜腔：是脏胸膜与壁胸膜在肺根处相互移行形成的封闭腔隙。左右各一，互不相通，腔内呈负压，故使脏、壁胸膜相互贴附在一起，两者间仅有少量浆液，可减少呼吸时两层胸膜间的摩擦。
2.胸膜的分部及胸膜隐窝脏胸膜紧贴肺表面，并伸入肺叶间裂内。壁胸膜因贴附部位不同可分为四部分：①膈胸膜：紧密贴附于膈的上面，不易剥离；②肋胸膜：贴附于肋骨与肋间肌内面；③纵隔胸膜：贴附于纵隔的两侧面，纵隔胸膜的中部包绕肺根移行于脏胸膜；④胸膜顶：突出胸廓上口，伸向颈根部，覆盖于肺尖上方，高出锁骨内侧1/3上方2~3cm。针灸或作臂丛神经麻醉时，应注意勿穿破胸膜顶造成气胸。
壁胸膜相互移行转折处的胸膜腔部分，即使在深吸气时肺缘也不能伸入此空间，胸膜腔的这些部分称胸膜隐窝。其中最大最重要的是在肋胸膜和膈胸膜相互转折处，称肋膈隐窝。肋膈隐窝是胸膜腔的最低部位，胸膜腔积液首先积聚于此处。
(四)胸膜与肺下界的体表投影
胸膜下界是肋胸膜与膈胸膜的返折线。右侧起自第6胸肋关节处，左侧起自第6肋软骨后方，两侧均斜向外下方，在锁骨中线与第8肋相交，在腋中线与第10肋相交，并转向后内侧，在肩胛线与第11肋相交，在脊柱旁平第12胸椎棘突高度。肺下界体表投影比胸膜下界的返折线高出约两个肋骨，即在锁骨中线与第6肋相交，在腋中线与第8肋相交，在肩胛线与第10肋相交，在脊柱旁平第10胸椎棘突高度。
三、纵隔
纵隔是左、右两侧纵隔胸膜之间全部器官、结构和结缔组织的总称。纵隔的境界：前界为胸骨，后界为脊柱胸段，两侧界为纵隔胸膜，上界是胸廓上口，下界为膈。通常以胸骨角平面(平对第4胸椎椎体下缘)将纵隔分为上纵隔与下纵隔，下纵隔再以心包为界，分为前纵隔、中纵隔和后纵隔。
1.上纵隔内主要内容为胸腺，头臂静脉、上腔静脉、膈神经、迷走神经、喉返神经、主动脉及其三条大分支，食管、气管、胸导管和淋巴结。
2.前纵隔位于胸骨与心包之间，内有胸腺下部、部分纵隔前淋巴结及疏松结缔组织。
3.中纵隔位于前、后纵隔之间，内有心包、心和大血管、膈神经、奇静脉弓、心包膈血管及淋巴结。
4.后纵隔位于心包与脊柱之间，内有右主支气管、食管、胸主动脉、胸导管、奇静脉、半奇静脉、迷走神经、胸交感干和淋巴结。
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