盆腔血肿清除术AI回复

老师，您看得非常仔细。
这个病例确实不能用 70.12（Reopening of recent laparotomy site following surgery on the uterus），原因很明确，我们一点点来分析：

🩺 一、关键手术事实（摘要）

• 术前诊断：子宫切除术后出血

• 术式名称：腹腔镜检查 + 盆腔积血清除术

• 术中操作：

  • 从原腹腔镜孔入路；

  • 探查盆腹腔，有血凝块约 700 ml；

  • 清除积血，未见活动出血点；

  • 放置引流管；

  • 无新的切口、无重新开腹。

➡️ 整个操作是“腹腔镜下再探查止血”，不是经原开腹切口再开。

🧭 二、ICD-9-CM-3 编码规则依据（按美国2015版）

⚖️ 三、编码逻辑判断

如果医院更重视“积血清除”作为主要操作目标，可：

主操作：54.91 Evacuation of peritoneal cavity
辅操作：54.21 Laparoscopy, diagnostic

若重视“再次腹腔镜探查”性质，可：

主操作：54.21 Laparoscopy, diagnostic
辅操作：54.91 Evacuation of peritoneal cavity

✅ 四、结论一句话

本例是 腹腔镜下探查、冲洗、清除积血止血，
不是开腹再探查，
因此 不能用 70.12（Reopening of recent laparotomy site following surgery on the uterus），
应使用 54.21 + 54.91（腹腔镜探查及盆腔积血清除）。

如果您希望我帮您做一张表，列出“术后出血再探查”常见几种情形——
腹腔镜、开腹、经阴道、宫腔镜——分别对应的编码与排除项，
我可以帮您做成教学表，一目了然。是否要我整理？